Este es un comunicado de prensa pagado. Contacte directamente con el distribuidor del comunicado para cualquier consulta.

El mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones alcanzará los 10.1 mil millones de USD para 2033, impulsado por la transformación digital, la automatización y el aumento en los volúmenes de reclamaciones de seguros: Market Research Intellect

PR Newswire

Vie, 13 de febrero de 2026 a las 12:29 AM GMT+9 lectura de 9 min

El crecimiento del mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones está impulsado principalmente por la rápida transformación digital en los sectores de seguros y salud. El aumento en los volúmenes de reclamaciones, el incremento en los riesgos de fraude y la necesidad de ciclos de liquidación más rápidos están llevando a las aseguradoras a adoptar plataformas automatizadas y habilitadas con IA. Además, los requisitos de cumplimiento regulatorio y la demanda de una mejor experiencia del cliente están acelerando las inversiones en soluciones de procesamiento de reclamaciones basadas en la nube y orientadas a datos en todo el mundo.

LEWES, Delaware, 12 de febrero de 2026 /PRNewswire/ – El mercado global de Software de Procesamiento de Reclamaciones fue valorado en 5.2 mil millones de USD y se proyecta que alcance los 10.1 mil millones de USD para 2033. Se espera que el mercado crezca a una tasa compuesta anual del 8.5% durante el período de pronóstico de 2026 a 2033. Esta expansión refleja una adopción creciente entre proveedores de seguros, administradores externos y pagadores de salud que buscan eficiencia operativa y optimización de costos.

Logo de Market Research Intellect

Descargar folleto en PDF: https://www.marketresearchintellect.com/download-sample/?rid=171880

**202 páginas

****126 tablas

**37 figuras

Alcance del informe

Resumen del mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones

1. Evolución del mercado y transformación digital

El mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones ha evolucionado rápidamente a medida que las aseguradoras y pagadores de salud pasan de flujos de trabajo manuales y en papel a ecosistemas completamente digitales. Los sistemas tempranos se centraban principalmente en la entrada y seguimiento básico de reclamaciones, pero las plataformas modernas ahora integran inteligencia artificial, aprendizaje automático y análisis para automatizar ciclos completos de reclamaciones. Esta transformación ha reducido los tiempos de procesamiento, minimizado errores humanos y mejorado la transparencia. A medida que las aseguradoras enfrentan una mayor complejidad en las reclamaciones y expectativas de los clientes por liquidaciones más rápidas, las plataformas digitales de reclamaciones se vuelven fundamentales. La implementación en la nube y la integración mediante API con sistemas centrales de seguros están redefiniendo la dinámica del mercado, permitiendo escalabilidad y decisiones en tiempo real.

2. Aumento en los volúmenes de reclamaciones y necesidades de eficiencia operativa

El incremento en la penetración de seguros, la expansión de la cobertura sanitaria y la mayor conciencia sobre los beneficios de las pólizas están impulsando un aumento en los volúmenes de reclamaciones a nivel mundial. Los métodos manuales de procesamiento luchan por gestionar esta escala de manera eficiente, provocando retrasos, errores y mayores costos administrativos. El software de procesamiento de reclamaciones aborda estos desafíos automatizando procesos de verificación, adjudicación y liquidación. Las aseguradoras utilizan estas soluciones para optimizar operaciones, mejorar la productividad laboral y reducir los tiempos de respuesta. La demanda de eficiencia operativa es especialmente fuerte entre grandes aseguradoras y administradores externos que manejan reclamaciones de alta frecuencia en múltiples tipos de pólizas.

Continúa la historia  

3. Integración de IA, automatización y análisis

La inteligencia artificial y la automatización se han convertido en elementos centrales de la propuesta de valor del software de reclamaciones. Las herramientas impulsadas por IA permiten reconocimiento inteligente de documentos, detección predictiva de fraudes y decisiones automatizadas para reclamaciones rutinarias. Los análisis avanzados ofrecen insights sobre tendencias de reclamaciones, comportamiento del cliente y exposición al riesgo, apoyando mejores estrategias de suscripción y fijación de precios. La automatización no solo acelera la resolución de reclamaciones, sino que también garantiza coherencia y cumplimiento en los procesos. A medida que las capacidades de IA maduran, los proveedores ofrecen sistemas de autoaprendizaje que mejoran precisión y eficiencia con el tiempo, fortaleciendo la adopción a largo plazo.

4. Cumplimiento regulatorio y gestión de riesgos

Los sectores de seguros y salud operan bajo marcos regulatorios estrictos que varían según la región. El software de procesamiento de reclamaciones desempeña un papel clave en garantizar el cumplimiento de leyes de protección de datos, estándares de reporte y requisitos de auditoría. Los motores de reglas automatizados y las verificaciones de cumplimiento reducen el riesgo de sanciones y daños a la reputación. Además, las funciones integradas de auditoría y documentación mejoran la transparencia y responsabilidad. A medida que las regulaciones se vuelven más complejas, especialmente en privacidad de datos y prevención de fraudes, las aseguradoras priorizan plataformas de reclamaciones seguras y conformes para mitigar riesgos operativos y legales.

Descargue ahora el informe de muestra: https://www.marketresearchintellect.com/download-sample/?rid=171880

5. Cambio hacia modelos basados en la nube y SaaS

Los modelos de implementación en la nube y Software como Servicio (SaaS) están ganando fuerte tracción en el mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones. Estos modelos ofrecen flexibilidad, menores costos iniciales y una implementación más rápida en comparación con sistemas en las instalaciones. Las plataformas en la nube permiten a las aseguradoras escalar recursos según los volúmenes de reclamaciones e integrar fácilmente con herramientas de terceros como pasarelas de pago y plataformas analíticas. Las aseguradoras pequeñas y medianas, en particular, adoptan soluciones SaaS para acceder a capacidades avanzadas sin inversiones pesadas en infraestructura de TI, impulsando la expansión del mercado.

6. Mejora en la experiencia del cliente y liquidaciones más rápidas

Las expectativas de los clientes están redefiniendo las estrategias de gestión de reclamaciones. Los asegurados demandan cada vez más aprobaciones rápidas, actualizaciones en tiempo real y canales digitales de interacción. El software de reclamaciones mejora la experiencia del cliente mediante portales de autoservicio, presentaciones de reclamaciones por móvil y notificaciones automáticas. Los ciclos de liquidación más rápidos aumentan la satisfacción y fidelidad del cliente, brindando una ventaja competitiva a las aseguradoras. A medida que la orientación al cliente se vuelve una prioridad estratégica, las aseguradoras invierten mucho en plataformas que combinan velocidad, transparencia y personalización.

7. Detección de fraudes y contención de costos

El fraude en seguros sigue siendo un desafío importante, causando pérdidas financieras sustanciales anualmente. El software de reclamaciones integra algoritmos avanzados de detección de fraudes para identificar anomalías, reclamaciones duplicadas y patrones sospechosos. Aprovechando datos históricos y modelos predictivos, estos sistemas ayudan a las aseguradoras a mitigar proactivamente los riesgos de fraude. La gestión efectiva del fraude no solo reduce pérdidas financieras, sino que también fortalece la confianza en los ecosistemas de seguros. La contención de costos mediante la prevención de fraudes es un factor clave que impulsa la inversión sostenida en tecnologías avanzadas de procesamiento de reclamaciones.

8. Expansión en los sectores de seguros y salud

La adopción de software de procesamiento de reclamaciones se extiende más allá del seguro tradicional hacia pagadores de salud, programas gubernamentales y administradores externos. Las reclamaciones de salud, en particular, requieren alta precisión debido a códigos de facturación complejos y estructuras de reembolso. Las soluciones de software adaptadas para uso multivertical están ganando popularidad, permitiendo a los proveedores atender diversas necesidades del mercado. Esta expansión intersectorial amplía el alcance del mercado y crea nuevas oportunidades de crecimiento para los proveedores de soluciones.

Dominancia geográfica:

América del Norte domina el mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones, respaldada por un ecosistema de seguros maduro, alta adopción digital y una fuerte regulación. La presencia de principales aseguradoras y proveedores tecnológicos refuerza aún más el liderazgo regional. Europa sigue de cerca, impulsada por requisitos regulatorios y iniciativas de modernización en salud y seguros. La región de Asia-Pacífico está experimentando el crecimiento más rápido debido a la mayor penetración de seguros, la expansión de infraestructura sanitaria y la adopción creciente de soluciones en la nube. Las economías emergentes están invirtiendo en plataformas digitales de reclamaciones para mejorar la eficiencia y reducir costos administrativos. Mientras tanto, América Latina y Oriente Medio y África están adoptando gradualmente el tecnología de reclamaciones, indicando potencial de crecimiento a largo plazo en regiones en desarrollo.

Mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones Principales actores que están dando forma al futuro

Los principales actores en el mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones incluyen IBM Corporation, Oracle Corporation, SAP SE, Guidewire Software, Fiserv Inc., DXC Technology, Cognizant Technology Solutions, Pegasystems Inc., Sapiens International y Duck Creek Technologies. Estas empresas impulsan la innovación mediante integración de IA, plataformas en la nube y análisis avanzado, fortaleciendo su posición competitiva a nivel global.

Análisis por segmentos del mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones

El mercado de Software de Procesamiento de Reclamaciones se segmenta según Por Tipo, Por Aplicación y Por Región, ofreciendo un marco integral para el análisis de la industria:

Por Tipo

Software de Procesamiento de Reclamaciones en Local

Software de Procesamiento de Reclamaciones en la Nube / SaaS

Por Aplicación

Compañías de Seguros

Pagadores de Salud

Administradores Externos (TPAs)

Programas Gubernamentales y del Sector Público

Por Región

Norteamérica

Europa

Asia-Pacífico

América Latina

Oriente Medio y África

Banca, Servicios Financieros y Seguros

El sector de Banca, Servicios Financieros y Seguros (BFSI) es un usuario principal del software de reclamaciones, impulsado por la necesidad de rapidez, precisión y cumplimiento regulatorio. Las aseguradoras dentro del ecosistema BFSI manejan altos volúmenes de reclamaciones complejas en líneas de seguros de vida, salud, propiedad y casualty. El software de reclamaciones permite automatizar la entrada, validación, adjudicación y liquidación de reclamaciones, reduciendo significativamente costos operativos y tiempos de procesamiento. Las herramientas avanzadas de análisis y detección de fraudes con IA ayudan a identificar reclamaciones sospechosas, minimizar pérdidas financieras y garantizar el cumplimiento de marcos regulatorios estrictos. Además, la integración con sistemas centrales bancarios y de seguros mejora la coherencia de datos y la transparencia operativa. A medida que las expectativas de los clientes cambian hacia experiencias digitales, las instituciones BFSI invierten cada vez más en plataformas en la nube para mejorar el servicio, la escalabilidad y la satisfacción del cliente, apoyando el crecimiento a largo plazo del mercado.

Nuestros informes relacionados

Tamaño del mercado global de aeronaves de fuselaje estrecho, tendencias y pronóstico para 2034 Por producto (Aviones de fuselaje estrecho de un solo pasillo, Aviones de fuselaje estrecho bimotor, Aviones de fuselaje estrecho a reacción, Aviones turbohélice de fuselaje estrecho, Tipos de retrofit y conversión), Por aplicación (Transporte de pasajeros comercial, Aerolíneas de bajo costo (LCC), Aerolíneas regionales, Transporte de carga, Transporte de negocios y VIP, Uso militar y paramilitar, Servicios chárter, Evacuación médica, Capacitación y certificación de pilotos, Programas de modernización de flotas), Perspectivas, crecimiento y panorama competitivo

Tendencias del mercado global de telemática vehicular, segmentación y pronóstico para 2034 Por producto (Telemática a bordo, Telemática fuera de bordo, Telemática integrada, Telemática embebida, Telemática de posventa), Por aplicación (Gestión de flotas, Telemática de seguros, Mantenimiento predictivo, Navegación y enrutamiento, Monitoreo del comportamiento del conductor, Respuesta a emergencias, Gestión de combustible, Seguridad del vehículo, Monitoreo de vehículos eléctricos, Cumplimiento normativo), Perspectivas, crecimiento y panorama competitivo

Tamaño del mercado global de análisis en salud/médico, impulsores de crecimiento y perspectivas Por producto (Análisis descriptivo, predictivo, prescriptivo, en tiempo real, análisis avanzado), Por aplicación (Análisis de atención al paciente, Eficiencia operativa, Apoyo a decisiones clínicas, Gestión de salud poblacional, Investigación farmacéutica, Análisis financiero, Cumplimiento normativo, Análisis predictivo, Monitoreo remoto de pacientes, Telemedicina), Perspectivas, crecimiento y panorama competitivo

Mercado global de dimetil-glutarato Por producto (Sigma-Aldrich (Merck Group), Thermo Fisher Scientific, TCI Chemicals, Merck KGaA, Biosynth, Spectrum Chemical, J R Hess Company, Inc., Elchemy, Weifang Integratechem Co., Ltd., Hangzhou Verychem Science & Technology Co., Ltd), Por aplicación (Revestimientos y pinturas, Farmacéuticos, Adhesivos y sellantes, Plásticos y polímeros, Revestimientos automotrices, Acabado textil, Electrónica y placas de circuito, Tintas de impresión, Lubricantes y aditivos, Intermedios químicos), Perspectivas, crecimiento y panorama competitivo

Mercado global de equipos de búsqueda y rescate Por producto (Vehículos de rescate, Equipo de protección personal (EPP), Dispositivos de comunicación y navegación, Equipo médico de emergencia, Sistemas de detección y monitoreo) Por aplicación (Búsqueda y rescate marítimo, Operaciones aéreas de rescate, Respuesta a desastres urbanos, Rescate en montañas y áreas silvestres, Apoyo médico de emergencia) – tamaño, tendencias y pronóstico

Sobre nosotros: Market Research Intellect

Bienvenido a Market Research Intellect, donde lideramos en investigación y consultoría global, sirviendo con orgullo a más de 5,000 clientes en todo el mundo. Nuestra misión es potenciar su negocio con soluciones analíticas de vanguardia, entregando estudios completos y ricos en información que son fundamentales para el crecimiento estratégico y decisiones críticas de ingresos.

Experiencia inigualable: Nuestro equipo de 250 analistas altamente capacitados y expertos en la materia (SMEs) es la columna vertebral de nuestras operaciones. Con amplia formación en recopilación avanzada de datos y gobernanza, investigamos más de 25,000 mercados de alto impacto y nicho. Nuestros expertos combinan técnicas modernas de recopilación de datos, metodologías de investigación sólidas y experiencia industrial colectiva para producir investigaciones precisas, perspicaces y accionables.

Cobertura diversa de industrias: Atendemos a una amplia variedad de sectores, asegurando que nuestros insights sean relevantes y especializados. Nuestra experiencia abarca: Energía, Tecnología, Manufactura y Construcción, Químicos y Materiales, Alimentación y Bebidas

Tras colaborar con numerosas empresas Fortune 2000, aportamos experiencia y fiabilidad incomparables para satisfacer todas sus necesidades de investigación. Nuestro historial comprobado refleja nuestro compromiso con la excelencia y la satisfacción del cliente.

Contáctenos:

Sr. Edwyne Fernandes
Market Research Intellect
Llámenos: +1 743 222 5439
Correo: sales@marketresearchintellect.com
Web: https://www.marketresearchintellect.com/

Logo: https://mma.prnewswire.com/media/2483702/Market_Research_Intellect_Logo.jpg

Cision

Ver contenido original: https://www.prnewswire.com/news-releases/claims-processing-software-market-to-reach-usd-10-1-billion-by-2033–driven-by-digital-transformation-automation-and-rising-insurance-claim-volumes-market-research-intellect-302686422.html

Términos y Política de Privacidad

Panel de Privacidad

Más información