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Mercado de Software de Processamento de Reclamações a Alcançar USD 10,1 Mil Milhões até 2033, Impulsionado pela Transformação Digital, Automação e Crescente Volume de Reclamações de Seguros: Market Research Intellect

PR Newswire

Sex, 13 de fevereiro de 2026 às 00:29 GMT+9 9 min de leitura

O crescimento do Mercado de Software de Processamento de Reclamações é impulsionado principalmente pela rápida transformação digital nos setores de seguros e saúde. O aumento do volume de reclamações, o crescimento dos riscos de fraude e a necessidade de ciclos de liquidação mais rápidos estão levando as seguradoras a adotarem plataformas automatizadas e habilitadas por IA. Além disso, os requisitos de conformidade regulatória e a demanda por uma experiência aprimorada do cliente estão acelerando os investimentos em soluções de processamento de reclamações baseadas na nuvem e orientadas por dados em todo o mundo.

LEWES, Delaware, 12 de fevereiro de 2026 /PRNewswire/ – O Mercado Global de Software de Processamento de Reclamações foi avaliado em USD 5,2 bilhões e deve atingir USD 10,1 bilhões até 2033. Espera-se que o mercado cresça a uma taxa composta anual de 8,5% durante o período de previsão de 2026 a 2033. Essa expansão reflete a crescente adoção por parte de provedores de seguros, administradores terceirizados e pagadores de saúde que buscam eficiência operacional e otimização de custos.

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**202 páginas

****126 tabelas

**37 figuras

Escopo do Relatório

Visão Geral do Mercado de Software de Processamento de Reclamações

1. Evolução do Mercado e Transformação Digital

O Mercado de Software de Processamento de Reclamações evoluiu rapidamente à medida que seguradoras e pagadores de saúde transitam de fluxos de trabalho manuais e baseados em papel para ecossistemas totalmente digitais. Sistemas iniciais focavam principalmente na entrada e rastreamento básico de reclamações, mas plataformas modernas agora integram inteligência artificial, aprendizado de máquina e análises para automatizar todo o ciclo de vida das reclamações. Essa transformação reduziu tempos de processamento, minimizou erros humanos e melhorou a transparência. Com o aumento da complexidade das reclamações e das expectativas dos clientes por liquidações mais rápidas, plataformas digitais de reclamações estão se tornando essenciais. A implantação na nuvem e a integração via API com sistemas centrais de seguros estão remodelando a dinâmica do mercado, permitindo escalabilidade e tomada de decisão em tempo real.

2. Crescimento do Volume de Reclamações e Necessidade de Eficiência Operacional

A penetração de seguros em expansão, a ampliação da cobertura de saúde e a maior conscientização sobre os benefícios das apólices estão impulsionando um aumento no volume de reclamações globalmente. Métodos manuais de processamento lutam para gerenciar essa escala de forma eficiente, levando a atrasos, erros e custos administrativos elevados. O software de processamento de reclamações resolve esses desafios ao automatizar processos de verificação, adjudicação e liquidação. Seguradoras utilizam essas soluções para otimizar operações, melhorar a produtividade da força de trabalho e reduzir tempos de resposta. A demanda por eficiência operacional é especialmente forte entre grandes seguradoras e administradores terceirizados que lidam com reclamações de alta frequência em múltiplos tipos de apólices.

Continuação da história  

3. Integração de IA, Automação e Análises

A inteligência artificial e a automação tornaram-se centrais na proposta de valor do software de processamento de reclamações. Ferramentas baseadas em IA possibilitam reconhecimento inteligente de documentos, detecção preditiva de fraudes e tomada de decisão automatizada para reclamações rotineiras. Análises avançadas fornecem insights sobre tendências de reclamações, comportamento do cliente e exposição ao risco, apoiando melhores estratégias de subscrição e precificação. A automação não só acelera a resolução de reclamações, mas também garante consistência e conformidade em todos os processos. À medida que as capacidades de IA amadurecem, fornecedores oferecem sistemas autoaprendentes que melhoram precisão e eficiência ao longo do tempo, fortalecendo a adoção a longo prazo.

4. Conformidade Regulamentar e Gestão de Riscos

Os setores de seguros e saúde operam sob rígidos quadros regulatórios que variam por região. O software de processamento de reclamações desempenha papel fundamental na garantia de conformidade com leis de proteção de dados, padrões de reporte e requisitos de auditoria. Motores de regras automatizados e verificações de conformidade reduzem o risco de penalidades e danos à reputação. Além disso, trilhas de auditoria integradas e recursos de documentação aumentam a transparência e responsabilidade. À medida que as regulamentações se tornam mais complexas, especialmente em relação à privacidade de dados e prevenção de fraudes, seguradoras priorizam plataformas de reclamações compatíveis e seguras para mitigar riscos operacionais e legais.

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5. Mudança para Modelos Baseados na Nuvem e SaaS

Modelos de implantação na nuvem e Software como Serviço (SaaS) estão ganhando forte tração no Mercado de Software de Processamento de Reclamações. Esses modelos oferecem flexibilidade, custos iniciais menores e implementação mais rápida em comparação com sistemas locais. Plataformas na nuvem permitem que seguradoras escalem recursos conforme o volume de reclamações e integrem facilmente com ferramentas de terceiros, como gateways de pagamento e plataformas de análise. Seguradoras pequenas e médias, em particular, adotam soluções SaaS para acessar capacidades avançadas sem investimentos pesados em infraestrutura de TI, impulsionando a expansão do mercado.

6. Melhoria na Experiência do Cliente e Liquidações Mais Rápidas

As expectativas dos clientes estão remodelando as estratégias de gestão de reclamações. Os segurados demandam cada vez mais aprovações rápidas, atualizações em tempo real e canais digitais de interação. O software de processamento de reclamações melhora a experiência do cliente ao possibilitar portais de autoatendimento, envios de reclamações por mobile e notificações automáticas. Ciclos de liquidação mais rápidos aumentam a satisfação e fidelidade do cliente, dando vantagem competitiva às seguradoras. À medida que a centralidade no cliente se torna prioridade estratégica, as seguradoras investem fortemente em plataformas que combinam velocidade, transparência e personalização.

7. Detecção de Fraudes e Contenção de Custos

Fraudes em seguros continuam sendo um desafio importante, resultando em perdas financeiras substanciais anualmente. O software de processamento de reclamações integra algoritmos avançados de detecção de fraudes para identificar anomalias, reclamações duplicadas e padrões suspeitos. Ao aproveitar dados históricos e modelos preditivos, esses sistemas ajudam seguradoras a mitigar proativamente riscos de fraude. Uma gestão eficaz de fraudes não só reduz perdas financeiras, mas também fortalece a confiança no ecossistema de seguros. A contenção de custos por meio da prevenção de fraudes é um fator-chave que impulsiona investimentos contínuos em tecnologias avançadas de processamento de reclamações.

8. Expansão nos Setores de Seguros e Saúde

A adoção de software de processamento de reclamações vai além do setor de seguros tradicional, estendendo-se a pagadores de saúde, programas governamentais e administradores terceirizados. Reclamações de saúde, em particular, exigem alta precisão devido à complexidade dos códigos de faturamento e estruturas de reembolso. Soluções de software específicas para múltiplos setores estão ganhando popularidade, permitindo que fornecedores atendam às diversas necessidades do mercado. Essa expansão intersetorial amplia o escopo do mercado e cria novas oportunidades de crescimento para os fornecedores de soluções.

Domínio Geográfico:

A América do Norte domina o Mercado de Software de Processamento de Reclamações, apoiada por um ecossistema de seguros maduro, alta adoção digital e forte fiscalização regulatória. A presença de grandes seguradoras e fornecedores de tecnologia reforça a liderança regional. A Europa segue de perto, impulsionada por requisitos de conformidade regulatória e iniciativas de modernização nos sistemas de saúde e seguros. A região Ásia-Pacífico apresenta o crescimento mais rápido devido ao aumento da penetração de seguros, expansão da infraestrutura de saúde e maior adoção de soluções na nuvem. Economias emergentes estão investindo em plataformas digitais de reclamações para melhorar a eficiência e reduzir custos administrativos. Enquanto isso, América Latina e Oriente Médio & África estão adotando gradualmente o software de processamento de reclamações à medida que seguradoras modernizam operações, indicando potencial de crescimento a longo prazo em regiões em desenvolvimento.

Mercado de Software de Processamento de Reclamações Principais Players que Moldam o Futuro

Principais empresas atuantes no Mercado de Software de Processamento de Reclamações incluem IBM Corporation, Oracle Corporation, SAP SE, Guidewire Software, Fiserv Inc., DXC Technology, Cognizant Technology Solutions, Pegasystems Inc., Sapiens International e Duck Creek Technologies. Essas empresas impulsionam a inovação por meio da integração de IA, plataformas na nuvem e análises avançadas, fortalecendo sua posição competitiva globalmente.

Análise por Segmento do Mercado de Software de Processamento de Reclamações

O mercado é segmentado com base em Por Tipo, Por Aplicação e Por Região, oferecendo uma estrutura abrangente para análise do setor:

Por Tipo

Software de Processamento de Reclamações Local (On-Premise)

Software de Processamento de Reclamações na Nuvem / SaaS

Por Aplicação

Companhias de Seguros

Pagadores de Saúde

Administradores Terceirizados (TPAs)

Programas Governamentais e do Setor Público

Por Região

América do Norte

Europa

Ásia-Pacífico

América Latina

Oriente Médio & África

Bancos, Serviços Financeiros e Seguros

O setor de Bancos, Serviços Financeiros e Seguros (BFSI) é um usuário final principal do software de processamento de reclamações, impulsionado pela necessidade de rapidez, precisão e conformidade regulatória. Seguradoras dentro do ecossistema BFSI lidam com altos volumes de reclamações complexas em linhas de seguros de vida, saúde, propriedade e responsabilidade civil. O software permite automação na entrada, validação, adjudicação e liquidação de reclamações, reduzindo significativamente custos operacionais e tempos de processamento. Análises avançadas e ferramentas de detecção de fraudes baseadas em IA ajudam as organizações BFSI a identificar reclamações suspeitas, minimizar perdas financeiras e garantir conformidade com regulamentos rigorosos. Além disso, a integração com sistemas bancários e de seguros melhora a consistência dos dados e a transparência operacional. À medida que as expectativas dos clientes mudam para experiências digitais, instituições BFSI investem cada vez mais em plataformas de reclamações na nuvem para melhorar o atendimento, escalabilidade e satisfação do cliente, apoiando o crescimento de longo prazo do mercado.

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Sobre Nós: Market Research Intellect

Bem-vindo à Market Research Intellect, líder em pesquisa e consultoria globais, atendendo com orgulho mais de 5.000 clientes renomados em todo o mundo. Nossa missão é capacitar seu negócio com soluções analíticas de ponta, entregando estudos abrangentes e ricos em informações essenciais para crescimento estratégico e decisões críticas de receita.

Expertise incomparável: Nossa equipe de 250 analistas altamente qualificados e especialistas em assuntos específicos é o pilar de nossas operações. Com treinamento avançado em coleta de dados e governança, exploramos mais de 25.000 mercados de alto impacto e nicho. Nossos especialistas integram técnicas modernas de coleta de dados, metodologias de pesquisa robustas e experiência setorial coletiva para produzir pesquisas precisas, perspicazes e acionáveis.

Cobertura Diversificada de Indústrias: Atendemos a uma ampla variedade de setores, garantindo que nossas percepções sejam relevantes e especializadas. Nossa expertise inclui: Energia, Tecnologia, Manufatura e Construção, Químicos e Materiais, Alimentos e Bebidas.

Após colaborar com várias empresas Fortune 2000, trazemos experiência e confiabilidade incomparáveis para atender todas as suas necessidades de pesquisa. Nosso histórico de sucesso reflete nosso compromisso com a excelência e satisfação do cliente.

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